肺癌之所以致命,因為早期幾乎沒症狀,到出現咳嗽痰中帶血時往往已是中晚期。以下 8 大徵狀若持續超過 2 週,應立即求醫。
1. 持續咳嗽超過 3 週
普通感冒咳嗽通常 1–2 週內好轉。若咳嗽持續超過 3 週,或原本有的慢性咳嗽性質改變(如變得頻密、夜間加劇),應做胸部 X 光。
2. 痰中帶血
哪怕只是一兩次、量很少,也不應忽視。痰中帶血可能是支氣管或肺部腫瘤的早期警號。其他原因包括肺結核、支氣管擴張等,都需診斷。
3. 胸痛或背痛
持續性鈍痛、深呼吸或咳嗽時加劇,可能是腫瘤侵犯胸壁或胸膜。位置可在前胸、側胸或背部。
4. 不明原因呼吸困難
輕度活動後即氣促,平躺時呼吸困難。可能是腫瘤阻塞氣道或引起胸腔積液。
5. 聲音持續沙啞
非感冒所致的聲音沙啞超過 2 週,可能是腫瘤壓迫喉返神經。
6. 不明原因消瘦
半年內體重下降 5kg 以上,無刻意減肥,要警惕癌症可能。
7. 持續疲倦
休息後不能緩解的極度疲倦,可能是癌症代謝產物影響全身。
8. 反覆肺炎或支氣管炎
同一部位反覆發炎,可能是腫瘤阻塞引起的繼發感染。
非典型徵狀
- 頸部或鎖骨上淋巴結腫大(轉移)
- 手指變杵狀(指甲下方凸起)
- 反覆血栓(深層靜脈血栓)
- 突然出現的眼瞼下垂、瞳孔縮小(Pancoast 腫瘤)
高危族群與篩查
- 50–80 歲、20 包年吸煙史(每天 1 包 × 20 年):每年低劑量 CT
- 長期接觸油煙的家庭主婦:50 歲起篩查
- 家族肺癌史:提早 5–10 年篩查
- 長期接觸石棉、氡、二手煙者
早期肺癌存活率
早期肺癌(I 期)五年存活率可達 60–80%,但晚期僅 5–10%。發現越早,治療選擇越多。