癌症最關鍵的，是「早發現、早治療」。早期癌症五年存活率往往超過 90%，但晚期則大幅下降。本文整理癌症的警號徵狀、各種癌症的篩查建議，幫助你建立個人化的健康監察計劃。
癌症的「十大警號」
美國癌症協會（ACS）與香港癌症基金會建議，出現以下徵狀持續超過 2 週，應立即求醫：
- 身體任何部位出現異常硬塊（乳房、頸、腋下、腹部）
- 痣或疣的形狀、顏色、大小改變（黑色素瘤警號）
- 持續咳嗽或聲音沙啞超過 3 週
- 排便或排尿習慣突然改變
- 不明原因消瘦（半年內體重下降 5kg 以上）
- 不正常出血或分泌物（咳血、便血、血尿、停經後出血）
- 傷口長期不癒合
- 持續吞嚥困難或消化不良
- 長期疲倦無力（休息後仍不能恢復）
- 不明原因發燒、夜間盜汗（血液腫瘤警號）
注意：這些徵狀不一定是癌症，但若持續或加劇，應盡早諮詢醫生並接受檢查。
什麼是癌症篩查？
篩查（screening）是在 沒有任何症狀 的情況下，透過檢查發現潛在的早期癌症或癌前病變。與診斷不同，篩查的對象是健康人群中的高危群體，目的是降低死亡率。
香港政府推薦的篩查計劃
1. 大腸癌篩查計劃
- 對象：50–75 歲香港居民
- 方法：大便隱血測試（FOBT），每 2 年一次
- 陽性：轉介大腸鏡進一步檢查
- 費用：政府資助，部分私家診所完全免費
- 實證：可降低大腸癌死亡率 25–30%
2. 子宮頸癌篩查
- 對象：25–64 歲有性經驗女性
- 方法：柏氏抹片（Pap smear）每 3 年一次；30 歲以上可加做 HPV 測試，正常者可延長至每 5 年
- 實證：可降低子宮頸癌死亡率 80% 以上
3. 乳癌篩查（試行計劃）
- 對象：44–69 歲、屬中高風險女性
- 方法：先做風險評估問卷，符合資格者每 2 年乳房 X 光造影（mammography）
- 自我檢查：每月月經後 7 天，自行檢查乳房
各類癌症建議篩查方法總覽
| 癌症 | 篩查方法 | 建議年齡 | 頻率 |
|---|---|---|---|
| 大腸癌 | 大便隱血測試 / 大腸鏡 | 50–75 | 每 2 年 / 每 10 年 |
| 乳癌 | 乳房 X 光造影 | 40–69 | 每 1–2 年 |
| 子宮頸癌 | 柏氏抹片 + HPV 測試 | 25–64 | 每 3–5 年 |
| 肺癌（高危） | 低劑量電腦掃描（LDCT） | 50–80（吸煙者） | 每年 |
| 肝癌（高危） | AFP 血液檢查 + 肝臟超聲波 | 乙肝/丙肝/肝硬化患者 | 每 6 個月 |
| 胃癌（高危） | 胃鏡 | 40 歲以上有家族史 | 每 2–3 年 |
| 前列腺癌 | PSA 血液測試（需與醫生討論） | 50–70 | 每 1–2 年 |
| 鼻咽癌（高危） | EBV DNA 血液檢查 | 40 歲以上、有家族史 | 每 1–2 年 |
| 口腔癌 | 口腔檢查 | 所有吸煙/嚼檳榔者 | 每年 |
| 皮膚癌 | 皮膚自我檢查 + 皮膚鏡 | 所有年齡 | 每月自查、每年專業 |
常見篩查工具詳解
大便隱血測試（FOBT）
檢測糞便中肉眼看不到的微量血液，是大腸癌早期重要指標。簡單、無痛、可在家自行採樣，是性價比最高的篩查方法。
大腸鏡（Colonoscopy）
內視鏡直接觀察整段大腸，可同時切除瘜肉。為「黃金標準」，但需腸道準備與輕度麻醉。
乳房 X 光造影（Mammography）
低劑量 X 光檢查乳房組織，能發現尚未摸得到的微小鈣化或硬塊。建議搭配乳房超聲波（針對亞洲女性緻密乳腺）。
柏氏抹片 + HPV 測試
取宮頸口細胞檢查，可發現癌前病變。HPV 測試檢測致癌型病毒，若陰性可放心延長間隔。
低劑量電腦掃描（LDCT）
專為肺癌篩查設計的低輻射 CT，能發現 1 cm 以下的早期肺結節。重度吸煙者必做。
自我檢查不能取代專業篩查
雖然乳房、皮膚、口腔等可以自我檢查，但能發現的多為較大病變。要捕捉真正早期癌症，仍需依賴專業設備。建議：
- 40 歲開始全身健康檢查（包括血液、影像、內視鏡）
- 高危族群提早 5–10 年開始
- 有家族史者，可考慮基因檢測
癌症指標（Tumor Markers）的迷思
血液腫瘤指標（CEA、AFP、CA-125、CA19-9、PSA 等）常被誤以為能「驗出癌症」，但實際上：
- 指標升高不一定是癌症（炎症、感染、良性疾病都會升高）
- 指標正常不代表沒有癌症（早期癌症指標常為正常）
- 主要用途是 監察已確診癌症的治療反應與復發，並非單獨用於篩查
中醫「治未病」與篩查的配合
中醫強調「未病先防、既病防變」，與現代篩查理念相通。透過：
- 體質辨識：找出陰虛、陽虛、痰濕、血瘀等易感體質
- 調整體質：以中藥、針灸、飲食改善偏頗
- 定期評估：配合西醫篩查，雙重保障