癌症的成因複雜，是多種因素長期累積的結果。根據世界衛生組織（WHO）估計，30–50% 的癌症可以透過改善生活方式預防。本文系統性介紹七大致癌風險因素，並提供可行的預防建議。
致癌成因的兩大類別
致癌因素可分為「不可改變」與「可改變」兩大類：
- 不可改變因素：年齡、性別、種族、遺傳基因
- 可改變因素：吸煙、飲酒、飲食、運動、肥胖、感染、環境污染
好消息是，八成致癌因素都屬於可改變類別，只要從生活習慣入手，就能大幅降低患癌風險。
一、吸煙與二手煙（致癌頭號殺手）
吸煙是公認的最強致癌物，與超過 15 種癌症有關，包括肺癌、口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌、胰臟癌、膀胱癌、腎癌、子宮頸癌、急性白血病等。
- 香煙含超過 7,000 種化學物質，當中至少 70 種為已知致癌物（苯并芘、亞硝胺、甲醛、砷等）。
- 每天吸 1 包煙，連續 30 年，肺癌風險比不吸煙者高 20–30 倍。
- 二手煙同樣會致癌，與不吸煙者同住吸煙者，肺癌風險增加 20–30%。
- 戒煙 10 年後，肺癌風險可降至不吸煙者的一半。
二、飲酒過量
酒精在體內代謝為乙醛，是 1 類致癌物。長期飲酒會增加：
- 口腔、咽喉、食道癌（風險倍增）
- 肝癌、大腸癌、乳癌（即使少量飲酒，乳癌風險亦會上升）
建議：女性每日不超過 1 杯，男性不超過 2 杯（1 杯 = 啤酒 330ml / 葡萄酒 150ml / 烈酒 30ml）。最安全是滴酒不沾。
三、不健康飲食
以下飲食習慣與癌症相關：
- 紅肉與加工肉：每日攝取超過 100g 紅肉，大腸癌風險增 17%；加工肉（香腸、火腿、煙肉）為 1 類致癌物。
- 高鹽飲食：增加胃癌風險，每日鈉攝取量應 < 2g（鹽 < 5g）。
- 煙燻醃製食物：鹹魚、臘腸、酸菜含亞硝胺，與鼻咽癌、胃癌相關。
- 高溫烹調：燒烤、油炸產生雜環胺與多環芳香烴。
- 糖份過高：促進肥胖與胰島素阻抗，間接增加多種癌症風險。
- 纖維不足：每日蔬果少於 5 份，大腸癌風險顯著升高。
四、肥胖與缺乏運動
研究確認肥胖與至少 13 種癌症有關：食道癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、大腸癌、乳癌（停經後）、子宮體癌、卵巢癌、腎癌、甲狀腺癌、多發性骨髓瘤、腦膜瘤、膽囊癌。
- BMI ≥ 25 為超重，BMI ≥ 30 為肥胖。
- 每日久坐超過 8 小時，癌症死亡率增 18%。
- 每週中等強度運動 150 分鐘以上，可降低大腸癌、乳癌、子宮內膜癌風險。
五、感染性病原體
全球約 15% 的癌症由感染引起，主要病原體：
| 病原體 | 相關癌症 | 預防方法 |
|---|---|---|
| 乙型/丙型肝炎病毒 | 肝癌 | 乙肝疫苗、避免共用針具 |
| 人類乳頭瘤病毒（HPV） | 子宮頸癌、口咽癌、肛門癌 | HPV 疫苗、安全性行為 |
| EB 病毒 | 鼻咽癌、淋巴瘤 | 避免唾液交換、增強免疫力 |
| 幽門螺旋桿菌 | 胃癌、胃淋巴瘤 | 分餐制、抗生素根除 |
| HIV | 卡波西氏肉瘤、淋巴瘤 | 安全性行為、抗病毒治療 |
六、環境與職業暴露
- 空氣污染：PM2.5 為 1 類致癌物，與肺癌、心血管疾病相關。
- 輻射：醫療輻射（多次 CT）、宇宙輻射、氡氣，與白血病、甲狀腺癌、乳癌相關。
- 紫外線：日曬過度導致皮膚癌（基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤）。
- 石棉：與肺癌、間皮瘤強相關，舊式樓宇裝修要小心。
- 化學物質：苯（油漆、塑膠）、甲醛、染髮劑長期暴露。
- 廚房油煙：高溫炒煮產生致癌物，是香港女性肺癌的主要成因之一。
七、遺傳因素
約 5–10% 的癌症與遺傳基因突變有關，常見遺傳性癌症：
- BRCA1 / BRCA2：乳癌、卵巢癌（風險增 5–10 倍）
- 林奇綜合症（Lynch Syndrome）：大腸癌、子宮內膜癌
- 家族性腺瘤性息肉症（FAP）：大腸癌（幾乎 100% 發病）
- Li-Fraumeni 綜合症（p53 突變）：多種早發癌症
若直系親屬中有兩位或以上癌症患者，或有 50 歲前發病的個案，建議諮詢遺傳科醫生進行基因檢測。
八、壓力與心理因素
雖然壓力本身不會直接致癌，但長期壓力會：
- 抑制免疫系統（NK 細胞活性下降）
- 導致不健康行為（吸煙、酗酒、暴食）
- 引發慢性炎症
中醫角度認為「七情內傷」可導致氣滯血瘀、痰凝毒聚，與腫瘤形成有間接關係。情緒管理、充足睡眠、社交支援同樣重要。
預防癌症的 12 條黃金法則
- 戒煙，遠離二手煙
- 限制飲酒，最好不喝
- 保持健康體重（BMI 18.5–24）
- 每日 30 分鐘中等強度運動
- 多吃蔬果全穀，少吃紅肉與加工食品
- 限制鹽分與糖份攝取
- 母乳餵哺（降低乳癌風險）
- 接種乙肝疫苗、HPV 疫苗
- 定期癌症篩查
- 防曬，避免過度日曬
- 注意職業安全，減少有害化學物質暴露
- 調節情緒、保持充足睡眠